Formularz zgłoszeniowy

Poniższy formularz służy zgłoszeniu sprzętu do naprawy w serwisie automatyki. Przed jego użyciem prosimy o zapoznanie się z Regulaminem. Do wysłania formularza konieczne jest wypełnienie wszystkich pól. Poprawne wysłanie formularza zostanie potwierdzone wiadomością wysłaną na podany w formularzu adres email. Wiadomość z potwierdzeniem jest generowana automatycznie, nie należy na nią odpowiadać. Po wysłaniu formularza prosimy o oczekiwanie na kontakt ze strony serwisu.

"*" oznacza pola wymagane

OPIS URZĄDZENIA

OPIS USTERKI

OSOBA KONTAKTOWA

DANE FIRMY

Adres firmy*
To pole jest używane do walidacji i powinno pozostać niezmienione.